患者吃什么药，与其基因有关，如线粒体12SrRNA基因上的 A1555G突变是氨基糖苷类药物致聋的易感基因，因此对于 A1555G突变个体要尽可能避免使用氨基糖苷类药物。HLA-B*35:01等位基因是导致何首乌肝损伤的遗传危险因素，对于HLA-B*35:01携带者因尽可能避免使用何首乌[1]。

剂量个体化是在治疗中根据个体差异使用不同剂量，但并非所有的药物都需要剂量个体化，只有个体差异大、治疗窗窄的药物才需要。以普鲁卡因胺为例，血药浓度<4μg/ml不能控制室性心律失常，在4-8μg/ml之间对大多数病人有效，且无毒副反应，少数病人却需要8-12μg/ml时有效，在此浓度范围仅有轻度毒副反应，>12μg/ml时毒副反应骤增，16μg/ml时对心功能又灾难性损害，死亡病例血药浓度几乎都在17-32μg/ml之间[2]。

▍  TDM是实现“量体裁衣”的关键

TDM即治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring），指测定给药后适当时间点的药物浓度，并应用药物动力学的原理，指导临床个体化用药，达到提高药物疗效，降低不良反应的目的，包括Therapeutic Drug Measuring，Therapeutic Drug Monitoring和Therapeutic Drug Management三部分。

药物的临床疗效与血药浓度密切相关，通过TDM，可以调整药物剂量，尽快达到并维持有效血药浓度，从而提升药物疗效；对于治疗窗窄、个体差异大的药物，可以通过TDM调整药物剂量，尽量避免毒副反应。

此外，通过TDM还能在尽可能短的时间内获得理想的治疗效果，缩短患者的住院时间，降低医疗费用，节约国家医疗资源，提高临床诊疗水平。因此，TDM是实现个体化治疗的关键。

都正检验目前已开发多种药物的TDM检测方法，以共享的创新模式快速整合临床资源，能为医院，学校等机构提供高质、高效科研服务，欢迎来电来函咨询。

[1] Li C, Rao T, Chen X, et,al. HLA-B*35:01 Allele Is a Potential Biomarker for Predicting Polygonum multiflorum-Induced Liver Injury in Humans[J]. Hepatology. 2019, doi: 10.1002/hep.30660.