儿茶酚胺(catecholamine,CA)是一类含有儿茶酚和胺基的神经类物质,包括多巴胺(Dopamine,DA)、肾上腺素(adrenaline/epinephrine,A/E)、去甲肾上腺素(Noradrenaline /Norepinephrine,NA/NE)。
儿茶酚胺类物质在体内的代谢途径如下图所示
DOPAC:3,4-dihydroxyphenylacelic acid,3,4-二羟基苯乙酸
3MT:3-methoxytyramine,3-甲氧酪胺
NMN:normetanephrine,去甲变肾上腺素
MN:metanephrine,变肾上腺素,
HVA:Homovanillic Acid,高香草酸
VMA:Vanillylmandelic Acid,香草扁桃酸
1:儿茶酚胺-O-甲基转移酶(COMT)
2:单胺氧化酶(MAO)和醛脱氢酶
3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)
高香草酸(HVA)
香草扁桃酸(VMA)
体内儿茶酚胺类物质及其代谢物的变化,与猝死、冠心病等密切相关,尤其是在在各类副神经节瘤中,如嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)、神经母细胞瘤(neuroblastoma)、神经节细胞瘤(ganglioneuroma)、神经节母细胞瘤(ganglioneuroblastoma)等,儿茶酚胺类物质将大量分泌。因此,实验室常用测定血浆和尿液中儿茶酚胺类物质及其代谢物来诊断PHEO等各类副神经节瘤。
但是由于技术缺陷,这类方法存在各种不足。2014年,美国内分泌学会(the Endocrine Society)发布了《Pheochromocytoma and Paraganglinma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline》(嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊治临床实践指南),推荐用检测血浆与尿液中变肾上腺素类(MNs),并推荐采用LC-MS/MS或ECD(电化学)方法。
根据指南宗旨,基于LC-MS/MS技术,都正检验现已开发出新型的儿茶酚胺类物质检测技术,可运用于临床实践,在随后几期中,我们将向读者详细介绍儿茶酚胺类物质的临床应用与现状,并对指南进行深入解读,敬请期待。